Doğum Öncesi Tarama Testleri (Prenatal Testler) Nedir? Ne zaman yapılır?

Prenatal Tarama Testleri Nedir?

Prenatal tarama testleri, bir bebeğin belirli bir doğum kusuruna sahip olup olmadığının belirlenmesi için hamilelik sırasında uygulanan bir dizi prosedürdür. Bu testlerin çoğu invazif değildir. Genellikle birinci ve ikinci trimesterde yapılırlar, ancak bazıları üçüncü trimestarda yapılabilir.

Bir tarama testi sadece belirli bir durumun varlığından ya da riskinizden kaynaklanabilir. Bir tarama testinin sonuçları olumlu olduğunda, tanısal testler kesin bir cevap verebilir.

Bazı prenatal tarama testleri, gestasyonel diyabeti kontrol eden glikoz tolerans testleri gibi rutin prosedürlerdir. Belirli koşullara sahip bir çocuk sahibi olma riski daha yüksek olan kadınlara genellikle ek tarama testleri sunulmaktadır. Örneğin, tüberkülozun yaygın olduğu bölgelerde yaşayan hamile kadınlarda tüberkülin cilt testi yapılmalıdır.

Prenatal Tarama Testleri Ne Zaman Yapılır?

İlk trimester tarama testleri 10 hafta kadar erken başlayabilir. Bunlar genellikle kan testleri ve bir ultrason içerir. Bebeğinizin genel gelişimini test ederler ve bebeğinizin Down sendromu gibi genetik rahatsızlıklar için risk altında olup olmadığını kontrol ederler. Ayrıca bebeğinizi kalp kusurları, kistik fibrozis ve diğer gelişimsel problemleri için de kontrol ederler.

İkinci üç aylık tarama testleri 14 ila 18 hafta arasında gerçekleşir. Bir annenin Down sendromu veya nöral tüp defekti olan bir çocuğun yanı sıra bir ultrason için risk altında olup olmadığını test eden bir kan testi içerebilir.

İlk Trimester Tarama Testleri

Ultrason

Ultrason, uterusta bebeğin görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Test, bebeğinizin büyüklüğünü ve konumunu belirlemek, hamileliğinizde ne kadar ilerlediğinizi doğrulamak ve bebeğinizin büyüyen kemik ve organlarının yapısında herhangi bir potansiyel anormallik bulmak için kullanılır.

Nukal translusens ultrason olarak adlandırılan özel bir ultrason, gebeliğin 11. ve 14. haftaları arasında gerçekleştirilir. Bu ultrason bebeğinizin boynunun arkasındaki sıvı birikimini kontrol eder. Normalden daha fazla sıvı olduğunda, bu daha yüksek Down sendromu riski anlamına gelir.

İkinci trimesterde, fetal anatomi araştırması olarak adlandırılan daha ayrıntılı bir ultrason, bebeği baştan ayağa herhangi bir doğum kusuru için dikkatle değerlendirmek için kullanılır. Ancak, tüm doğum kusurları ultrason tarafından görülemez.

Erken kan testleri

İlk üç aylık dönemde, birbirini takip eden entegre tarama testi ve serum entegre taraması olarak adlandırılan iki tip kan testi gerçekleştirilmiştir. Kanda bulunan bazı maddelerin seviyelerini, yani hamilelikle ilişkili plazma proteini-A'yı ve insan koryonik gonadotropini adı verilen bir hormonu ölçmek için kullanılırlar. Anormal düzeylerin ya da daha yüksek bir kromozom anormalliği riski vardır.

İlk doğum öncesi ziyaretinizde, kanınız kızamıkçık hastalığına karşı aşılandığınızı ve sifiliz, hepatit B ve HIV taraması yapıp yapmadığınızı görmek için de test edilebilir.

Kan tipinizi ve Rh faktörünüzü belirlemek için bir kan testi de kullanılacaktır. Rh pozitif veya Rh negatif olabilirsiniz. Çoğu insan Rh-pozitiftir, ancak bir annenin Rh-negatif olduğu tespit edilirse, vücudu, sonraki gebelikleri etkileyecek antikorlar üretecektir.

Rh uyumsuzluğu olduğunda, çoğu kadına 28 haftada ve tekrar doğumdan birkaç gün sonra Rh-immün globulin verilir. Uyumsuzluk, bir kadın Rh negatif ve bebeği Rh pozitif ise oluşur. Kadın Rh negatif ve bebeğinin pozitif olması durumunda, o şut çekmeye ihtiyacı olacak. Eğer bebeği Rh negatifse, yapmaz.

Koryonik Villus Örneklemesi

Koryon villus örneklemesi, plasentadan küçük bir doku parçası almayı gerektiren invazif bir tarama testidir. Genellikle 10. ve 12. haftalar arasında yapılır ve Down sendromu ve doğum kusurları gibi genetik anormallikleri test etmek için kullanılır. İki tip var. Transabdominal test olarak adlandırılan göbek içinden bir tip test ve transkervikal test olarak adlandırılan serviks yoluyla bir tip testi.

Testin kramp veya lekelenme gibi bazı yan etkileri vardır. Ayrıca küçük bir düşük riski vardır.


İkinci Trimester Tarama Testleri

Kan testleri

Bir dörtlü işaretleme tarama testi, ikinci üç aylık dönem boyunca yürütülen bir kan testidir. Down sendromu gibi doğum kusurlarının belirtileri için kanınızı test etmek için yapılır. Fetal proteinlerin dördünü ölçer.

Serum entegre taraması veya ardışık entegre taramanın alınması için prenatal bakıma çok geç başlarsanız, tipik olarak bir dörtlü işaretleme taraması yapılır. Down sendromu ve diğer doğum kusurları için sıralı bir entegre tarama testi veya serum entegre tarama testinden daha düşük bir tespit oranına sahiptir.

Glikoz Taraması

Bir glikoz tarama testi gestasyonel diyabet için kontrol edilir. Bu genellikle hamilelik sırasında gelişebilen bir durumdur. Genellikle geçicidir. Gestasyonel diyabet, sezaryen için potansiyel ihtiyacınızı artırabilir çünkü gestasyonel diyabetli annelerin bebekleri genellikle daha büyüktür. Çocuğunuz doğumdan sonraki günlerde de düşük kan şekerine sahip olabilir.

Test genellikle ikinci trimesterde yapılır. Kan şekerinizi alarak, kan şekeri seviyenizi kontrol ederek şekerli bir çözeltiyi içmeyi içerir. Gestasyonel diyabet için testte pozitif çıkarsanız, sonraki 10 yıl içinde diyabet geliştirme riskiniz daha yüksektir ve hamilelikten sonra testi tekrar yaptırmanız gerekir.

Amniyosentez

Amniyosentez sırasında, test için uterustan amniyotik sıvı alınır. Amniyotik sıvı hamilelik sırasında bebeği çevreler. Bebek ile aynı genetik durumun yanı sıra bebeğin vücudu tarafından üretilen çeşitli kimyasallara sahip fetal hücreleri içerir. Birkaç tip amniyosentez vardır.

Down sendromu ve spina bifida gibi genetik anormallikler için genetik bir amniyosentez testi kullanılır. Genetik bir amniyosentez genellikle gebeliğin 15. haftasından sonra gerçekleştirilir. Aşağıdaki durumlarda dikkate alınabilir:

- Prenatal tarama testi anormal sonuç gösterdi
- Önceki bir hamilelik sırasında bir kromozom anormalliği geçirdiniz
- 35 yaşın üstündesin
- Belirli bir genetik bozukluğa sahip aile öyküsüne sahipsin
- Siz veya eşiniz genetik bir bozukluğun bilinen bir taşıyıcısısınız.

Daha sonra, üçüncü trimesterde, bebeğinizin akciğerlerinin doğum için hazır olup olmadığını belirlemek için bir olgunluk amniyosentezi yapılır. Bu diyagnostik test, sadece doğumun indüksiyonu ya da sezaryen ile doğumun planlanan erken doğumunun tıbbi nedenlerle düşünüldüğü durumlarda yapılır. Genellikle 32 ve 39 haftalar arasında yapılır.


Üçüncü Trimester Tarama Testleri

B Grubu Strep Gösterimi

Grup B Streptococcus (GBS), gebe kadınlarda ve yenidoğanlarda ciddi enfeksiyonlara neden olabilen bir bakteri türüdür. GBS genellikle sağlıklı kadınlarda aşağıdaki alanlarda bulunur:

Ağız, boğaz, alt bağırsak yolu ve vajina.

Vajinadaki GBS genellikle hamile olup olmadığına bakılmaksızın bir kadına zarar vermez. Ancak, henüz güçlü bir bağışıklık sistemine sahip olmayan yeni doğmuş bir bebeğe çok zararlı olabilir. GBS doğum sırasında ortaya çıkan bebeklerde ciddi enfeksiyonlara neden olabilir. 35-37 haftada vajinanızdan ve rektumdan alınan bir bezle GBS için taranabilir.

GBS için pozitif testi yaparsanız, bebeğinizin GBS enfeksiyonuna yakalanma riskini azaltmak için doğum yaparken antibiyotik alırsınız.

Prenatal Tanı Testleri

Teşhis testleri, pozitif sonuç veren bir tarama testinden sonraki sonraki adımdır.Teşhis testleri tarama testlerinden daha invazivdir. Genellikle sadece bir endişe varsa, eğer bir tarama testi bir problemi gösterirse ya da yaşınız, aile öykünüz veya tıbbi geçmişiniz sorunlu bir hamilelik için riskiniz artabileceğinizi gösterirse yapılır. Teşhis testleri çok küçük bir düşük yapma riski taşıyabilir.